Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Лечение трихомониаза во время беременности имеет некоторые особенности. В первом триместре беременности терапия противотрихомонадными препаратами не допускается, так как в результате патогенного действия метронидазола у эмбриона и плода могут поражаться органы и системы, находящиеся в процессе дифференцировки. Проводят ежедневное смазывание уретры и влагалища 4%-ным водным раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого или раствором перманганата калия. Во втором триместре можно применять свечи с метронидазолом – по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Можно использовать и вагинальные таблетки – антибиотики + противогрибковые средства + глюкокортикостероиды + эфирные масла. Лечение таблетированным метронидазолом можно начать только в 3-ем триместре беременности. Однако при его назначении необходимо учитывать снижение дезинтоксикационной и выделительной функций почек, характерное для беременности, и замедление метаболизма и выведения химических соединений из организма. Поэтому метронидазол во время беременности назначают в меньшей дозировке – по 0,25 г 2 раза в день в течение 8 дней.

Контроль эффективности лечения проводят в течение 3 менструальных циклов. Мазок для исследования берется:

• через 1 день после начала специфического лечения – при наличии смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции в нем выделяются гонококки;

• через 7 – 10 дней после окончания лечения;

• в течение 3 менструальных циклов после менструации, которые сами по себе являются естественной провокацией для инфекции, берется повторный мазок.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Возбудитель этого заболевания Chlamidia trachomatis – микроорганизм с уникальным циклом развития, включающим 2 различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования.

1. Элементарные тельца – инфекционная форма возбудителя, адаптированная к внеклеточному существованию и нечувствительная к действию антибиотиков.

2. Инициальное (ретикулярное) тельце – форма внутриклеточного существования, обеспечивающая репродукцию микроорганизма, чувствительная к антибактериальной терапии.

Хламидии проходят через бактериальные фильтры, не способны к росту на искусственных питательных средах. Они самые распространенные патогенные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Распространенность хламидиоза гениталий у женщин составляет 11 – 21 %, среди гинекологических больных – до 30 %. В акушерско-гинекологической практике выделены более 20 патологических синдромов, связанных с инфицированием хламидиями.

По течению различают следующие варианты инфекционного хламидийного процесса: острый, подострый и хронический (персистирующий). Иногда имеет место бессимптомный хламидиоз. Клинические проявления хламидиоза неспецифичны, носят характер эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита, уретрита, что объясняется тропностью (сродством) хламидий к цилиндрическому эпителию.

Клиническая картина. Острый хламидиоз характеризуется четко определяемым началом заболевания – через 20 – 30 дней после инфицирования. Проявляется болями внизу живота и в крестце во время и после полового акта, появлением обильных белей различного характера (гноевидных, пенистых, молочно-слизистых), расстройствами мочеиспускания. В урогенитальных мазках отмечается выраженный абактериальный лейкоцитоз – отсутствие бактериальной флоры при наличии большого количества лейкоцитов в мазках цервикального отделяемого. Мазки для исследования берут с 10-го по 26-й день менструального цикла.

Для хронического хламидиоза характерно длительное течение инфекционного процесса – более 2 месяцев. Он формируется при неадекватной противохламидийной терапии. В этом случае происходит образование элементарных телец, которые останавливаются на определенном этапе развития, не делятся и не превращаются в ретикулярные тельца. При культуральном исследовании материала от больной обнаруживаются так называемые хламидиеподобные структуры. Они не способны завершать цикл развития и не чувствительны к антибиотикам. Клинические проявления вне обострения отсутствуют, и лишь некоторые из них можно выявить при целенаправленном расспросе больной. У 15 % пациенток отмечается бессимптомное течение болезни. Такие больные служат резервуаром хламидийной инфекции, так как считают себя здоровыми и не получают необходимого лечения. Клинические проявления могут обостряться после полового акта, пищевой провокации. При проведении общего анализа в моче часто выявляют лейкоциты и бактерии. Хронический хламидиоз нередко вызывает формирование выраженного спаечного процесса в малом тазу и становится причиной женского и мужского бесплодия.