Смерть в большом городе: Почему мы так боимся умереть и как с этим жить

Если такая практика кажется вам неприятной, то вы не одиноки. Впервые столкнувшись с пролонгированной экспозицией, я с трудом понимала, как люди с травмой могут выдержать подобное. Практически каждый раз, проводя протокол, я сталкиваюсь с тем, что при его описании клиенты говорят «Это слишком тяжело» и боятся заново получить травму, погрузиться в еще более страшные воспоминания и кошмары так глубоко, что выбраться уже не получится. Однако этого не происходит. Уже после трех-четырех сессий кошмары отступают, а с ними исчезают и другие симптомы травмы.

На практике постоянно оказывается, что рассказывать о произошедшем не так страшно, как ожидалось. Ужасно, но меньше, чем могло быть. Клиент сталкивается с тем, чего боится, выживает и остается цел – и его мозг, независимо от желания клиента, заново, уже иначе рассчитывает риски и угрозы. В этом красота протокола пролонгированной экспозиции. Уинстону Черчиллю приписывают фразу: «Если ты проходишь через ад, главное – продолжать идти», и она отлично описывает для меня экспозиционную терапию как пугающую, но работающую альтернативу существованию в своем индивидуальном аду.

Терминальные состояния

Как могут чувствовать себя люди в терминальных состояниях

Нет правильных и неправильных способов чувствовать себя после сообщения о собственной возможной скорой смерти. Кто-то может испытывать острое горе, кто-то впадает в шок и какое-то время не чувствует ничего, кто-то принимает это как факт, без эмоций.

Вот что чаще всего чувствуют люди, узнав смертельный диагноз:

● Страх. Нет ничего более естественного, чем бояться смерти, независимо от того, страх это перед тем, что предстоит пережить, или просто перед неизвестностью.

● Гнев. Это, по сути, нежелание принимать реальное положение вещей. Гнев может сопровождаться вопросами «Почему я?» или «Почему все именно так?», можно злиться из-за разрушенных планов или недостигнутых целей.

● Сожаление. Неважно, в каком возрасте человек узнал диагноз, почти всем хочется еще чего-то достичь, что-то увидеть, прожить. Или, может быть, изменить в прошлом.

● Отрицание. Некоторым людям проще сделать вид, что ничего не происходит, чем смириться с тяжелой реальностью. Иногда это необходимая защита психики, неспособной сразу справиться с тяжелой новостью.

● Беспомощность. Чувствовать беспомощность в терминальной стадии заболевания нормально, мы и в самом деле ничего не можем сделать с тем, что умрем.

● Фрустрация. Если диагноз влияет на способность делать или не делать что-то, то перемены могут приносить много негативных эмоций.

● Облегчение. Не всех людей пугает новость о скорой смерти, некоторые испытывают облегчение от того, что скоро избавятся от тяжелой жизни.

● Одиночество. Естественное чувство для человека в такой ситуации, ощущающего себя в изоляции от остальных, жизнь которых не ограничена какими-то конкретными сроками.

● Принятие. Наверное, об этом говорить сложнее всего. Это осознание происходящего, принятие факта скорой смерти, с которым ничего не поделаешь, и использование оставшегося времени для дел, которые могут быть неприятными{294}.

Это не исчерпывающий перечень состояний. Каждый из людей в терминальной стадии может переживать происходящее по-своему. Здесь нет правил. Это просто то, что могут переживать люди, – так мы устроены.

Психологические расстройства в терминальных состояниях

После постановки диагноза терминальной стадии рака 40 % пациентов испытывают существенный дистресс, могут впадать в депрессию, сталкиваться с тревожными расстройствами, паническими атаками и ПТСР. Похожая статистика и среди других пациентов в терминальных состояниях{295}.

Важно разделять естественное переживание близкой смерти, само по себе тяжелое, и психологическое расстройство. Как правило, линия раздела – неспособность справляться с эмоциональным состоянием, которое длится и снижает качество жизни.

Какими могут быть симптомы психологических расстройств у людей в терминальном состоянии?

● Приступы тревоги по поводу предстоящего лечения и ухудшения состояния.

● Избегание необходимого лечения, потому что оно вызывает невыносимые эмоции, тревогу или печаль.

● Повторяющиеся кошмары или навязчивые мысли о диагнозе или лечении.

● Бессонница из-за дистресса.

● Приступы сильной тревоги, связанные с нарушением режима лечения.

● Мысли о суициде из-за убеждения, что диагноз делает жизнь бессмысленной или слишком болезненной.

● Неспособность разговаривать с другими о своем состоянии.

● Избегание социальных контактов.

● Стыд и самообвинения, связанные с диагнозом.

● Хроническая раздражительность.

● Неспособность получать удовольствие от того, что раньше его приносило.