Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность

Прогестерон называют стероидным гормоном и обозначают Р4. Все без исключения стероидные вещества по строению имеют общее образование — 4 углеродных кольца, которые часто называют ядром стероидов, или гонаном, и обозначают латинскими буквами по порядку слева направо — А, В, С и D. Помимо 17 атомов углерода, образующих гонан, в состав стероидных веществ могут входить атомы кислорода и водорода, образующие целые химические группы (метиловая группа, гидроксильная группа и другие).

В природе существует несколько сот стероидных веществ. Стероиды находят в растениях, насекомых, животных и грибках. Также современная фармакопея насчитывает несколько сот синтетических стероидов, которые используются не только в медицине, но и в некоторых хозяйственных отраслях.

Считается, что появление стероидов в природе связано с повышением уровня кислорода в атмосфере. Большинство процессов в живых организмах проходит по принципу присоединения атомов кислорода (окисления) и их потери.

Традиционно все стероидные гормоны делятся на пять классов: эстрогены, прогестероны, андрогены, глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Минералокортикоиды отвечают за регуляцию обмена солей и электролитный баланс. Глюкокортикоиды принимают участие в обмене углеводов, а также влияют на выведение калия и на обмен азота. Половые гормоны регулируют работу репродуктивных органов, но также оказывают влияние на многие другие системы органов.

В гинекологии чаще всего применяются эстрогены, прогестероны и андрогены. В акушерстве — глюкокортикоиды, редко прогестерон и эстроген. В эндокринологии — все пять классов, в зависимости от вида заболевания.

В 50-х годах прошлого века о биологическом воздействии стероидных гормонов знали мало. Основное внимание было отведено глюкокортикоидам, особенно кортизолу, который начали широко использовать для лечения различных заболеваний. Исследования прогестерона и эстрогенов оставались в стороне вплоть до 70-х годов, хотя ученые и врачи интенсивно работали над созданием гормональных контрацептивов, а поэтому были в поиске новых синтетических гормонов, заменителей прогестерона и эстрогена.

2.4. Прогестерон как гормон

Можно не помнить детально строение прогестерона (даже биохимики не знают наизусть строения всех органических веществ), можно не знать процесса обмена веществ в организме человека, но все же важно запомнить несколько важных «моментов», касающихся строения и функции этого органического вещества. Обретенные знания помогут понимать, как функционирует организм человека, какие процессы происходят в нем и как эти процессы влияют на определенные органы и весь организм в целом.

Итак, важно запомнить, что прогестерон — это стероидное вещество, и этот факт должен создать у думающих людей понимание, что между стероидами существует взаимосвязь, как существует связь между представителями одной большой семьи: родители, братья, сестры, внуки, правнуки и т. д. Между прогестероном и другими стероидными гормонами тоже существует «родственная» связь, о чем мы поговорим ниже.

Многие читатели знают, что гормональные препараты необходимо назначать с осторожностью, что существуют анаболики, гормоны стресса (кортизол), многие слышали о глюкокортикоидах. Стероидные гормоны начали тоже назначаться многими врачами необоснованно в результате малограмотности, гипердиагностики и некомпетентности, в том числе и беременным женщинам. Но пока что в постсоветском обществе не существует миф о необходимости назначения глюкокортикоидов чуть ли не всем подряд людям при чуть ли не всех заболеваниях или для профилактики этих заболеваний. Пока что здравый смысл и определенное понимание серьезности гормонального вмешательства в работу человеческого организма контролируют тотальное увлечение стероидными препаратами. Исключением из этой группы лекарственных препаратов является прогестерон, и такая исключительная привилегия поглощения этого стероида женщинами наблюдается только в бывших странах СССР и нигде более.

2.4.1. Прогестерон — половой гормон?

О прогестероне знают практически все женщины. В очень многих источниках информации, в том числе медицинских, можно найти определение прогестерона как полового гормона. Это вещество назвали женским половым гормоном еще в начале прошлого столетия, когда были обнаружены мужские половые гормоны. Если у мужчин имеются мужские половые гормоны, считалось, что у женщин должны быть женские половые гормоны. А так как из яичников получали экстракт, содержащий прогестерон, и позже этот гормон был обнаружен в плаценте (детском месте), то возникло предположение, которое стало ложным постулатом на многие-многие годы, что прогестерон — это женский половой гормон.