Грудь. Руководство пользователя

У ВАС ТЕЧЕТ ИЗ ГРУДИ?

Обратитесь к врачу, если выделения:

• появляются сами по себе, оставляя пятна на бюстгальтере или ночной рубашке, или же вы сами видите капельки на соске;

• прозрачные, как вода;

• кровавые, розовые, красные или коричневые; если выделения такого цвета из-за рака, то обычно они сопровождаются еще и уплотнением[639];

• любого цвета, но сопровождаются болью в груди или уплотнением;

• сопровождаются визуальным изменением соска – втягиванием, провалом, плотной, чешуйчатой, растрескавшейся или чешущейся кожей;

• любого цвета, из любого протока, неважно, при сжатии или нет, если вы мужчина;

• молочно-белые, обильные и из обеих грудей, хотя у вас нет ребенка, которого нужно кормить. Это может быть симптомом доброкачественной опухоли гипофиза – пролактиномы; она диагностируется с помощью уровня гормонов в крови и снимков мозга, а лечится лекарствами или операцией.

А вот если выделения появляются спонтанно, это уже совсем другая история. Что-то внутри молочного протока выталкивает жидкость наружу, и, хотя это «что-то» действительно может быть раком, с большей вероятностью это папиллома (одно из маркерных поражений), инфекция, абсцесс, мастит, реакция на травму груди, последствия употребления лекарств, трав или марихуаны, гормональный дисбаланс, эндокринные расстройства или какое-нибудь еще из множества доброкачественных состояний[640]. Анализ выделений, подходящие в данном случае визуальные обследования и, возможно, биопсия груди помогут поставить точный диагноз.

Если вы когда-либо нащупывали у себя заметный бугорок в груди, скорее всего, вы сразу начинали обдумывать худшее возможное развитие событий. Тем не менее 95 % прощупываемых бугорков в груди женщин до 40 лет – не рак[641], а более 80 % бугорков и уплотнений в любом возрасте при биопсии оказываются доброкачественными[642]. Ну так что, паниковать-то когда? А никогда. Тревога ничего полезного не сделает. Хорошо, а к доктору когда идти? Начните с изучения вашего обычного грудного «ландшафта» (см. СО, глава первая). Затем, если эта масса остается неизменной на протяжении менструального цикла, на ощупь твердая и зернистая, вообще не болит, краев найти не получается, потому что она сливается с окружающей тканью, а в другой груди похожей массы нет, отправляйтесь к врачу. Даже в этом случае с куда большей вероятностью новообразование не будет злокачественным, а некоторые доброкачественные бугорки даже рассасываются сами по себе (но об этом пусть вам скажет ваш врач).

95 % прощупываемых бугорков в груди женщин до 40 лет – не рак, более 80 % из них при биопсии оказываются доброкачественными. Тем не менее, если уплотнение остается неизменным в течение менструального цикла, на ощупь твердое и зернистое, не болит, не имеет краев, потому что сливается с окружающей тканью, и в другой груди ничего похожего нет, отправляйтесь к врачу.

Доброкачественные бугорки

Врач в разговоре может использовать термины «бугорок», «масса», «уплотнение», «поражение», «опухоль», «новообразование» или «неоплазма» – это синонимы, и они автоматически не означают рак. На самом деле этими терминами обозначают и доброкачественные, и злокачественные массы. Вот подробный справочник по нераковым новообразованиям на случай, если вы услышите термин от врача или прочитаете в заключении радиолога или цитолога.